Une étude récente menée par le CBRC a révélé que peu de programmes de santé au Canada destinés aux personnes LGBTQ2+ ciblent les déterminants sociaux de la santé dits « en amont ».
« Les déterminants sociaux de la santé désignent les aspects de notre vie quotidienne qui ont une incidence sur les résultats en matière de santé, comme l’emploi, un logement sûr et l’éducation », déclare Rob Higgins, étudiant diplômé de l’Université de Victoria qui a dirigé ce projet de recherche financé par l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). « Nous ne pouvons pas nous attendre à ce que nos résultats en matière de santé s’améliorent jusqu’à correspondre à ceux de la population générale sans aucune amélioration au niveau de nos déterminants sociaux de la santé. Ce n’est pas juste une question d’accès aux soins. »
Les chercheurs ont examiné 220 programmes à travers le Canada et n’ont trouvé que deux interventions sur les enjeux d’emploi, quatre sur le logement et deux sur l’éducation. En comparaison, 102 programmes offraient des groupes de soutien social et 51 intervenaient sur l’accès aux services de santé.
« L’enquête Trans Pulse nous a permis d’apprendre que 40 % des personnes trans et non binaires ont déclaré vivre dans un ménage à faible revenu, ce qui aura absolument un impact sur les résultats de santé. Ces données, lorsque jumelées aux résultats de notre analyse, dressent un tableau assez clair des domaines où nous pouvons faire mieux », explique Higgins.
Lorsqu’on lui demande pourquoi il pense qu’il existe une telle lacune dans les programmes, Higgins répond : « Il peut être difficile de convaincre les bailleurs de fonds d’allouer des fonds destinés spécifiquement à la prévention du VIH, par exemple, à un programme qui aiderait les gens à trouver un logement abordable ou à combattre la stigmatisation au travail. Les gouvernements doivent considérer que la promotion de la santé et la prévention des maladies commencent avant la clinique, et tenir compte de ce fait lorsqu’ils lancent des appels de fonds. »
Sans surprise, la conception intersectionnelle de la situation ne va pas en s’améliorant. Seuls 11 des 220 programmes ciblaient le racisme, la xénophobie et la discrimination envers les personnes immigrantes de manière combinée, et un seul programme ciblait le capacitisme. Alors que les conversations sur la race et le racisme occupent une place importante dans le débat public cette année, Higgins pense qu’il est important de mettre en lumière de tels résultats.
« Le racisme systémique doit être abordé dans le contexte des soins de santé, et c’est également vrai pour la santé des personnes LGBTQ2+. Nous savons que les résultats en matière de santé s’aggravent lorsque les expériences de discrimination se chevauchent, et que le manque de programmes pour les personnes les plus marginalisées est symptomatique du racisme systémique. Il semble que l’on demande constamment aux personnes racisées de prouver que le racisme systémique existe. De mon point de vue, les chiffres témoignent de son existence. D’après ce que nous avons vu, la race et le racisme ne sont tout simplement pas au centre de nombreux programmes de santé LGBTQ2+. »
L’étude complète se trouve dans le numéro de décembre 2021 de Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada. Rob Higgins est un étudiant à la maîtrise en sciences dans le programme Dimensions sociales de la santé de l’Université de Victoria. Il est titulaire d’une bourse de recherche axée sur le patient de la Vancouver Island Health Authority.
